2018年江苏大学“西医综合一”考试大纲

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这是江苏大学医学院临床检验诊断学（学术学位）初试的业务课之一，代码是628




全国硕士研究生入学统一考试
西医综合一考试大纲

I 考查目标
目的是科学、公平、有效地测试考生是否具备攻读学术型临床医学或基础医学专业硕士研究生所必须的基本素质、一般能力和培养潜能，以利于选拔具有发展潜能的优秀人才，为国家的卫生事业发展和经济建设培养具有较强的理论水平和初步科学研究能力的应用型、复合型的医学专业人才。
考试范围为生理学、生物化学与分子生物学、病理学、诊断学和外科学总论。要求考生系统掌握上述医学学科中的基本理论、基本知识和基本技能，能够运用所掌握的基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解释临床常见疾病表现的症状、体征的病因学、病理生理学，熟悉相关疾病的诊断治疗的基本原则，同时适当了解一些本学科的新理论、新进展。  

II 考试形式和试卷结构
一、试卷满分及考试时间
试卷满分为300分，考试时间180分钟。
二、答题方式
闭卷、笔试。
三、试卷内容与题型结构
基础医学约60%（其中生理学约20%；生物化学与分子生物学约20%；病理学约20%）
临床医学约40%（其中诊断学约30%；外科学总论约10%）
四、试卷题型结构
A型题 第1-40小题，每小题1.5分，共60分；第41-120小题，每小题2分，共160分；
X型题 第121-160小题，每小题2分，共80分。

III 考查内容
一、生 理 学
(一)  绪论
生理学的概念、研究对象、任务和研究的三个水平；生命的基本特征，兴奋和抑制的概念，机体的内环境和稳态的调节。
（二）细胞的基本功能
细胞膜的基本结构和物质转运功能。跨膜信号转导的概念、主要方式，细胞的生物电现象及产生机制。兴奋的传导及传递，神经—肌接头的兴奋传递，骨骼肌的兴奋—收缩耦联及肌丝滑行理论。肌肉收缩的外部表现和力学分析。
（三）血液
血液的基本组成和血量，血浆的化学成分，血液的理化特性，血细胞及其功能，生理性止血，血型与输血原则。
（四）血液循环
心脏的泵血功能的影响因素和血力储备，心音产生的原理、第一心音和第二心音的特征，心脏的生物电活动。动静脉和毛细血管的功能特点，决定血流量的各种因素。动脉血压的形成原理、影响因素。影响静脉回心血量的因素及测定中心静脉压的临床意义。微循环的组成及其通路。组织液生成的原理及影响因素，淋巴液的生成和回流及影响因素。心血管活动的神经、体液调节，器官循环的生理特点。
（五）呼吸
呼吸的三个环节，肺通气的原理及有关概念，胸内负压的成因及其生理意义。肺换气的动力、过程及影响因素，气体在血液中的运输方式，氧离曲线的定义和影响因素。呼吸节律的形成，呼吸运动的神经调节及化学因素的调节。
（六）消化和吸收
消化和吸收的概念，消化道平滑肌的一般生理特征和电生理特性。消化液分泌的步骤和主要生理作用，消化道的神经支配，胃肠内分泌细胞和胃肠激素的生理作用。唾液的成分、作用及分泌调节，咀嚼和吞咽。胃液的性质、成份、生理作用及分泌的调节。胃运动的主要形式、作用和调节，胃排空及其控制。胰液、胆汁的成分、作用及其分泌的调节。小肠液的作用和分泌的调节。小肠的运动形式。回盲括约肌的功能。大肠内消化。营养物质的吸收，胃肠道吸收营养物质的机制和途径，糖、脂肪和蛋白质的吸收过程。
（七）能量代谢和体温
机体的能量来源、释放、转移、贮存和利用之间的关系，能量代谢测定的方法和原理。影响能量代谢的因素，基础代谢。体温的概念及正常体温的波动，产热和散热过程，体温相对稳定的机理。
（八）尿的生成和排出
排泄的概念和途径。肾脏结构的特征，肾血流的调节。肾脏的泌尿功能和内分泌功能。肾小球的滤过功能及影响因素。肾小管和集合管的重吸收功能及影响因素，肾小管和集合管的分泌和排泄功能，尿液浓缩和稀释，肾脏泌尿功能的调节。血浆清除率的概念、测定方法及其生理意义。
（九）感觉器官的功能
感受器和感觉器官的定义、分类和一般生理特征。眼折光系统的折光原理，简约眼的概念。人眼调节的三方面因素，近视、远视和散光眼的成因。视网膜的两种感光换能系统和视觉二元学说的依据，视网膜的信息处理。确定视力的依据，视野、暗适应和明适应的定义。人耳的听阈和听域，鼓膜和听小骨的增压效应，，声波传入内耳的途径，咽鼓管的功能，耳蜗的感音换能作用，行波学说，听神经动作电位。前庭器官：前庭器官的感受器和适宜刺激，前庭器官受刺激时引起的反射。嗅觉、味觉和皮肤感受器的功能。
（十）神经系统的功能
神经元活动的一般规律，神经纤维的分类、传导兴奋的特征和影响神经纤维传导速度的因素，轴浆运输，神经的营养作用和神经营养因子。神经胶质细胞的功能。突触的结构和分类，兴奋在突触传递的过程、原理及特征，突触的可塑性。神经递质和受体。反射活动的一般规律，反射和反射弧的概念，中枢神经元间的联系方式。神经系统的感觉分析机能，脊髓在感觉功能中的作用，特异性和非特异性投射系统的投射特点和生理功能，大脑皮层在感觉分析功能中的作用，躯体感觉和内脏感觉，内脏痛的特点和牵涉痛产生的原理。神经系统对躯体运动和姿势的调节，运动调节的基本机制，随意运动的产生和协调。大脑皮层运动区的功能，运动传导通路，锥体系和锥体外系的功能。脊髓的整合功能，脑干网状结构易化区和抑制区对肌紧张和姿势的调节，去大脑僵直。基底神经节的功能。神经系统对内脏活动的调节，自主神经的结构特征及主要功能，内脏活动的中枢调节，下丘脑对内脏活动的调节。本能行为和情绪反应的神经调节。脑的高级功能。皮层诱发电位，脑电图的波形与意义。
（十一）内分泌
内分泌系统和激素的概念，激素的分类、作用的方式，及激素作用的一般特征和原理，激素的受体，第二信使学说和基因表达学说。下丘脑与神经垂体和腺垂体的联系，下丘脑的内分泌功能，腺垂体、神经垂体分泌的激素的生理作用及其分泌的调节。甲状腺激素的合成、生理作用及其分泌的调节，胰岛素、肾上腺皮质激素、甲状旁腺激素、降钙素和1，25-二羟维生素D3的生理作用其分泌的调节。应激反应的概念及其生物学意义。
（十二）生殖
男性生殖：雄激素的生理作用，睾丸的生精作用、内分泌作用和功能调节。女性生殖：卵巢的生卵作用、内分泌作用、雌激素的作用、孕激素的作用。月经周期。妊娠：受精、着床、胎盘及其激素。分娩与授乳。

二、生物化学与分子生物学
(一)生物大分子的结构和功能
组成蛋白质的氨基酸的化学结构和分类，氨基酸的理化性质，肽键和肽。蛋白质的一级结构及高级结构，蛋白质结构和功能的关系。蛋白质的理化性质，分离、纯化蛋白质的一般原理和方法。
核酸的化学组成，核酸的一级结构，核酸的空间结构与功能。核酸的变性、复性、杂交。常用的核酸分离纯化技术。
酶的分子结构与功能，酶的活性中心。 酶促反应特点与机制，酶促反应动力学，酶活性的调节，酶与生物医学的关系。维生素与辅酶。
(二)物质代谢与调节
糖的无氧氧化过程、意义及调节。糖有氧氧化过程、意义及调节，能量的产生。磷酸戊糖途径的意义。糖原合成和分解过程及其调节机制。糖异生过程、意义及调节。乳酸循环。血糖的来源和去路，维持血糖恒定的机制。
生物氧化的特点。呼吸链的组成，氧化磷酸化及影响氧化磷酸化的因素，底物水平磷酸化，高能磷酸化合物的储存和利用。胞浆中NADH的氧化。过氧化物酶体和微粒体中的酶类。
脂肪酸分解代谢过程及能量的生成。酮体的生成、利用和意义。脂肪酸的合成过程，不饱和脂肪酸的生成。多不饱和脂肪酸的意义。磷脂的合成和分解。胆固醇的主要合成途径及调控。胆固醇的转化。胆固醇酯的生成。血浆脂蛋白的分类、组成、生理功用及代谢。高脂血症的类型和特点。
蛋白质的生理功能和营养价值。体内氨基酸的来源。氨基酸的分解代谢。体内氨的来源和转运。尿素的生成-鸟氨酸循环。一碳单位的定义、来源、载体和功能。甲硫氨酸、苯丙氨酸与酪氨酸的代谢。
嘌呤、嘧啶核苷酸的合成原料和分解产物，脱氧核糖核苷酸的生成。核苷三磷酸的生成。嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代谢物的作用及其机制。
物质代谢的特点和相互联系，物质代谢的调节方式，组织、器官的代谢特点和相互联系。
    肝脏的生物化学功能，肝的生物转化作用，胆汁酸代谢，胆色素的代谢，黄疸产生的生化基础。
(三)生物信息的传递与调控
DNA的半保留复制及复制的酶。DNA复制的基本过程。逆转录的概念、逆转录酶、逆转录的过程、逆转录的意义。DNA的损伤(突变)及修复。
RNA的生物合成(转录的模板、酶及基本过程)。RNA生物合成后的加工修饰。核酶的概念和意义。
蛋白质生物合成体系。遗传密码。蛋白质生物合成过程，翻译后加工。蛋白质生物合成的干扰和抑制。
基因表达调控的概念、原理及生物学意义。原核和真核基因表达的调控。
基因组与基因组学的概念，后基因组学概念，基因组学与医学的关系。
(四)分子生物学技术与应用
常用的分子生物学技术原理和应用（ PCR、分子杂交与印迹技术、DNA测序、生物芯片、基因沉默和基因敲除）。
基因克隆的工具酶。基因克隆的载体。基因克隆的一般过程。克隆基因的表达。基因工程的意义。
基因诊断的概念和特点，基因诊断的内容与基本策略，基因诊断的技术方法及应用。
基因治疗的概念、分类及总体策略，基因治疗的基本程序和应用。

三、病理学
(一)细胞与组织损伤
细胞损伤和死亡的原因、发病机制。变性的概念、常见的类型、形态特点及意义。坏死的概念、类型、病理变化及结局。凋亡的概念、病理变化、发病机制及在疾病中的作用。
(二)修复、代偿与适应
肥大、增生、萎缩和化生的概念及分类。再生的概念、类型和调控，各种组织的再生能力及再生过程。肉芽组织的结构、功能和结局。伤口愈合的过程、类型及影响因素。
(三)局部血液及体液循环障碍
充血的概念、分类、病理变化和后果。出血的概念、分类、病理变化和后果。血栓形成的概念、条件以及血栓的形态特点、结局及其对机体的影响。弥散性血管内凝血的概念、病因和结局。栓塞的概念、栓子的类型和运行途径及其对机体的影响。梗死的概念、病因、类型、病理特点、结局及其对机体的影响。
(四)炎症
炎症的概念、病因、基本病理变化及其机制。炎症的临床表现、全身反应，炎症经过和炎症的结局。炎症的病理学类型及其病理特点。
(五)肿瘤
肿瘤的概念、肉眼形态、异型性及生长方式，转移的概念、途径及对机体的影响。肿瘤生长的生物学、侵袭和转移的机制。肿瘤的命名和分类，良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，癌和肉瘤的区别。肿瘤的病因学、发病机制、分级、分期。常见的癌前病变，癌前病变、原位癌及交界性肿瘤的概念。常见肿瘤的特点。
(六)免疫病理
变态反应的概念、类型、发病机制及结局。移植排斥反应的概念、发病机制及分型。 移植物抗宿主的概念。自身免疫病的概念、发病机制及影响因素。系统性红斑狼疮的病因、发病机制和病理变化。类风湿关节炎的病因、发病机制和病理变化。免疫缺陷病的概念、分类及其主要特点。
(七)心血管系统疾病
风湿病的病因、发病机制、基本病理改变及各器官的病理变化。心内膜炎的分类及其病因、发病机制、病理改变、合并症和结局。心瓣膜病的类型、病理改变、血流动力学改变和临床病理联系。高血压病的概念、发病机制，良性高血压的分期及其病理变化，恶性高血压的病理特点。动脉粥样硬化的病因、发病机制及基本病理变化，各器官的动脉粥样硬化所引起的各脏器的病理改变和后果。心肌病的概念，充血性心肌病、肥厚阻塞性心肌病及闭塞性心肌病的病理学特点。心肌炎的概念、病理学类型及其病理特点。
(八)呼吸系统疾病
慢性支气管炎的病因、发病机制和病理变化。肺气肿的概念、分类。慢性阻塞性肺气肿的发病机制、病理变化和临床病理联系。慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、病理变化及临床病理联系。各种细菌性肺炎的病因、发病机制、病理变化和并发症。支原体肺炎的病因、发病机制、病理变化和并发症。病毒性肺炎的病因、发病机制和病理特点。支气管扩张的概念、病因、发病机制、病理变化和并发症。肺泡性损伤及肺间质性疾病的概念、病因、发病机制和病理变化。肺癌的病因和常见的肉眼类型、组织学类型及它们的特点、转移途径及合并症。
(九)消化系统疾病
慢性胃炎的类型及其病理特点。溃疡病的病因、发病机制、病理特点及其并发症。阑尾炎的病因、发病机制、病理变化及其并发症。病毒性肝炎的病因、发病机制及基本病理变化，肝炎的临床病理类型及其病理学特点。原发性肝癌的肉眼类型、组织学类型、临床表现及扩散途径。肝硬化的类型及其病因、发病机制、病理特点和临床病理联系。早期食管癌的概念及各型的形态特点，中晚期食管癌各型的形态特点、临床表现及扩散途径。早期胃癌的概念及各型的形态特点，中晚期胃癌的肉眼类型和组织学类型、临床表现及扩散途径。大肠癌的病因、发病机制、癌前病变、肉眼类型及组织学类型，分期与预后的关系，临床表现及扩散途径。胰腺炎症及肿瘤性疾病的病因、发病机制及病理特点。
(十)造血系统疾病
霍奇金病的病理特点、组织类型及其与预后的关系。非霍奇金淋巴瘤的病理学类型、病理变化及其与预后的关系。白血病的病因分类及各型白血病的病理变化及临床表现。
(十一)泌尿系统疾病
急性弥漫性增生性肾小球肾炎、新月体性肾小球肾炎、膜性肾小球肾炎、微小病变性肾小球肾病、局灶型节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎、系膜增生新肾小球肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。肾盂肾炎的病因、发病机制、病理变化和临床病理联系。肾细胞癌、肾母细胞瘤、膀胱癌的病因、病理变化、临床表现和扩散途径。
(十二)生殖系统疾病
子宫颈癌的病因、癌前病变、病理变化、扩散途径和临床分期。子宫内膜异位症的病因和病理变化。子宫内膜增生症的病因和病理变化。子宫体癌的病因、病理变化和扩散途径。子宫平滑肌瘤的病理变化、子宫平滑肌肉瘤的病理变化和扩散途径。葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌的病因、病理变化及临床表现。卵巢浆液性肿瘤、黏液性肿瘤的病理变化。前列腺增生症的病因和病理变化。前列腺癌的病因、病理变化和扩散途径。乳腺癌的病因、病理变化和扩散途径。
(十三)其他
甲亢、甲减、甲状腺炎症的病因、病理变化和临床病理联系。甲状腺肿瘤的肉眼特点、组织学类型、临床表现和扩散途径。糖尿病及胰岛细胞瘤的病因、病理变化和临床病理联系。

四、诊断学
常见症状学：包括发热、水肿、呼吸困难、胸痛、腹痛、呕血及黑便、咯血、昏迷。
体格检查：包括一般检查、头颈部检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统检查。
实验室检查：包括血尿便常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝、肾功能检查，血气分析，肺功能检查。
器械检查：包括心电图检查、X线胸片、超声波检查(常用腹部B超及超声心动图检查)、内镜检查(支气管镜及消化内镜检查)。

五、外科学总论
无菌术的基本概念、常用方法及无菌操作的原则。
外科患者体液代谢失调与酸碱平衡失调的概念、病理生理、临床表现、诊断及防治、临床处理的基本原则。
输血的适应证、注意事项和并发症的防治，自体输血及血液制品。
外科休克的基本概念、病因、病理生理、临床表现、诊断要点及治疗原则。
多器官功能障碍综合征的概念、病因、临床表现与防治。
疼痛的分类、评估、对生理的影响及治疗。术后镇痛的药物与方法。
围手术期处理：术前准备、术后处理的目的与内容，以及术后并发症的防治。
外科患者营养代谢的概念，肠内、肠外营养的选择及并发症的防治。
外科感染：外科感染的概念、病理、临床表现、诊断及防治原则。浅部组织及手部化脓性感染的病因、临床表现及治疗原则。全身性外科感染的病因、致病菌、临床表现及诊治。有芽胞厌氧菌感染的临床表现、诊断与鉴别诊断要点及防治原则。外科应用抗菌药物的原则。
创伤的概念和分类。创伤的病理、诊断与治疗。
烧伤的伤情判断、病理生理、临床分期和各期的治疗原则。烧伤并发症的临床表现与诊断、防治要点。
肿瘤：肿瘤的分类、病因、病理及分子事件、临床表现、诊断与防治。常见体表肿瘤的表现特点与诊治原则。
麻醉、重症监测治疗与复苏：麻醉前准备内容及麻醉前用药的选择。常用麻醉的方法、药物、操作要点、临床应用及并发症的防治。重症监测的内容、应用与治疗原则。 心、肺、脑复苏的概念、操作要领和治疗。